ハイリスク

この間の麻酔の話。

OPCAB後１か月ほどの高齢女性の上向結腸癌の麻酔を先週頼まれました。
CT見てみると血管の石灰化は激しいし、病棟での血圧はBPs180って・・・
labo data 見てみるとCrがジェットコースターのように上がり下がり。

⇒透析してるじゃんorz


ってなopeの麻酔を頼まれました。

血圧の管理が難しかったです。
まぁこの麻酔に限ったことではないんだけど、教科書で高血圧患者の麻酔では
・平均血圧を下げすぎない
　　∵臓器の自己調節能が高く設定されている
　　　　　→下げすぎると臓器虚血に陥るから
ってのを読んでたから、なるほど・・・ってわけで下げすぎないように下げすぎないように・・・

って頑張ってたら、気づいたら血圧めちゃくちゃ上がるし。
「アポらせるなよ」
って術やからグサッとくる指摘があるし。

まぁなんとかのりきりましたさ。
とりあえず、心外を回りだしたらこんなハイリスクの麻酔をしなきゃならないのかと思うと、先が思いやられるけど、あと3カ月あるからその間に少しは麻酔の勉強をしておこうかなと。

あの本買おうかな・・・。


明日の麻酔はPCI後。
最近こんなんばっか。